Phát hành: Ngày 09 tháng 12 năm 2020,

Cập nhật ngày 4 tháng 2 năm 2021 và Cập nhật ngày 31 tháng 3 năm 2021

Được xác nhận và chỉ đạo bởi Giám đốc Sở Y tế: Tiến sĩ Traci C. Collins

Được xác nhận và chỉ đạo bởi Giám đốc Sở Lão hóa và Dịch vụ Dài hạn: Katrina Hotrum-Lopez

New Mexico và Trung tâm Medicaid / Medicare công nhận quyền được liên kết gia đình và những khó khăn mà các gia đình đã phải chịu đựng trong đại dịch do các hạn chế thăm viếng được đưa ra để bảo vệ cư dân của các cơ sở đông đúc. Do tính chất tập trung đông đúc và dân số cư trú được phục vụ (ví dụ, người lớn tuổi thường mắc các bệnh mãn tính tiềm ẩn), các quần thể ở nhà dưỡng lão và các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ (ALF) có nguy cơ cao bị ảnh hưởng bởi các mầm bệnh đường hô hấp như SARS-CoV-2 và các mầm bệnh khác , bao gồm các sinh vật đa kháng thuốc (ví dụ: sinh vật sản xuất carbapenemase, Candida auris). Như đã chứng minh qua đại dịch COVID-19, một chương trình phòng ngừa và kiểm soát lây nhiễm mạnh mẽ (IPC) là rất quan trọng để bảo vệ cả người dân và nhân viên y tế (HCP) theo định nghĩa của CDC. Ngay cả khi các viện dưỡng lão và các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ tiếp tục các hoạt động bình thường hơn và bắt đầu nới lỏng các hạn chế, các cơ sở phải duy trì các thực hành IPC cốt lõi và luôn cảnh giác với sự lây nhiễm SARS-CoV-2 trong người dân và HCP để ngăn ngừa lây lan và bảo vệ người dân cũng như HCP khỏi các bệnh nhiễm trùng nặng , nhập viện và tử vong.

Thư hướng dẫn sau đây cho tất cả các cơ sở chăm sóc dài hạn nên được sử dụng cùng với các chính sách của cơ sở, hướng dẫn CMS liên quan và các yêu cầu cũng như các khuyến nghị của CDC. Vui lòng xem chỉ thị cập nhật sau đây và Lệnh y tế công cộng được ban hành ngày 29 tháng 1 năm 2021. Việc không tuân theo chỉ thị này có thể dẫn đến việc viện dẫn, phạt tiền dân sự hoặc thu hồi giấy phép theo Bộ luật hành chính New Mexico và tất cả các quy định hiện hành đối với các viện dưỡng lão được cấp phép và ALF .

SỰ CÁCH LY

•  Cư dân mới và Cư dân rời khỏi cơ sở:

• Đối với tất cả các trường hợp nhập học và nhập học mới, cư dân phải được cách ly 14 ngày, ngay cả khi họ có kết quả xét nghiệm âm tính khi nhập học, ngoại trừ khi

• Những cư dân đang được đưa vào cơ sở chăm sóc sau cấp tính được tiêm chủng đầy đủ * và không tiếp xúc gần lâu với người bị nhiễm COVID-19 trong 14 ngày trước đó; hoặc là

• Các cư dân được hồi phục trong vòng 3 tháng sau khi bị nhiễm SARS-CoV-2.

• Không nên cách ly đối với những cư dân rời khỏi cơ sở dưới 24 giờ (ví dụ, đi khám bệnh, đi chơi cộng đồng với gia đình hoặc bạn bè) và không tiếp xúc gần với người bị nhiễm SARS-CoV-2.

• Những cư dân rời khỏi cuộc hẹn khám bệnh phải chia sẻ tình trạng COVID-19 của cư dân với dịch vụ vận chuyển và tổ chức mà cư dân có cuộc hẹn khám bệnh.

• Cư dân nên tuân theo các thực hành của IPC, bao gồm khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc, vệ sinh tay và giữ khoảng cách thân thể khi rời khỏi cơ sở.

• Các cơ sở có thể xem xét cách ly những cư dân rời khỏi cơ sở nếu dựa trên đánh giá rủi ro, tồn tại sự không chắc chắn về sự tuân thủ của họ hoặc sự tuân thủ của những người xung quanh đối với các biện pháp IPC khuyến nghị. Cơ sở có trách nhiệm đánh giá nguy cơ lây nhiễm bất cứ khi nào một cư dân rời khỏi cơ sở và quay trở lại. Đánh giá rủi ro tối thiểu phải bao gồm những điều sau: tỷ lệ dương tính của quận, tình trạng tiêm chủng của cơ sở / cộng đồng, sự tuân thủ của người dân đối với các thực hành IPC, mục đích của chuyến đi chơi và nguy cơ phơi nhiễm. Nếu cơ sở kiểm dịch một người cư trú khi trở về, lý do kiểm dịch phải được lập thành văn bản và có sẵn để xem xét.

• Những cư dân rời khỏi cơ sở trong 24 giờ hoặc lâu hơn nên được đưa vào cách ly 14 ngày trừ khi họ đáp ứng các trường hợp ngoại lệ được liệt kê ở trên để được nhập viện và tái nhập viện

• Những cư dân đã tiếp xúc gần với người bị nhiễm SARS-CoV-2 nên được cách ly trong 14 ngày sau khi họ tiếp xúc. Những cư dân đã được xác nhận nhiễm COVID-19 phải cách ly, cho dù đã tiêm chủng hay chưa tiêm chủng cho đến khi họ đáp ứng các tiêu chí để ngừng Biện pháp phòng ngừa dựa trên lây truyền.

• Những cư dân trong vùng cách ly, dù đã được tiêm chủng hay chưa được tiêm chủng, vẫn phải ở trong vùng cách ly cho đến khi họ đáp ứng các tiêu chuẩn để được thả ra khỏi vùng kiểm dịch.

* Được tiêm chủng đầy đủ là một người ≥2 tuần sau khi nhận được liều thứ hai trong một loạt 2 liều, hoặc ≥2 tuần sau khi nhận được một liều của vắc-xin một liều, theo Khuyến cáo Y tế Công cộng của CDC cho những người được tiêm chủng .

NHẬP VIỆN, CHUYỂN VIỆN VÀ XUẤT VIỆN

• Bạn phải thông báo cho cư dân hoặc đại diện của họ về chính sách giữ giường của bạn và điều này phải xảy ra trước khi chuyển.

• Các cơ sở phải đặt trước giường của cư dân và thông báo cư dân đó đang nghỉ phép (về thăm nhà ngắn hạn) hoặc xuất viện tạm thời (ví dụ: nằm viện hoặc chuyển đến cơ sở COVID-19 chỉ dành cho người điều trị COVID-19).

• Nếu một người được phục hồi COVID-19 trong vòng 90 ngày qua thì không cần phải cách ly khi trở về sau cuộc hẹn, nằm viện hoặc mới được nhận vào một LTC.

• Nếu bạn từ chối cho phép một cư dân trở lại, bạn phải tuân thủ các yêu cầu chuyển nhượng và xuất viện và thông báo cho cư dân về quyền kháng cáo của họ.

KIỂM TRA

• Tất cả các yêu cầu kiểm tra và kiểm soát nhiễm trùng vẫn được duy trì. Tất cả các yêu cầu kiểm tra điểm bùng phát / điểm phát sóng vẫn được duy trì.

• Các cơ sở được yêu cầu tuân theo tất cả Hướng dẫn Kiểm tra Cơ sở LTC do Bang New Mexico ban hành

• Các cơ sở phải quản lý kịp thời và gửi tất cả các kết quả xét nghiệm đến phòng thí nghiệm thích hợp.

• Cơ sở vật chất được yêu cầu tuân thủ các yêu cầu nộp hồ sơ điện tử do nhà cung cấp phòng thí nghiệm nêu ra.

• Các cơ sở chỉ nên thử nghiệm những cá nhân được nêu trong hướng dẫn thử nghiệm

• Nếu một cơ sở sử dụng các thử nghiệm vượt quá tần suất thử nghiệm quy định, thì cơ sở đó phải chịu trách nhiệm về các chi phí đó.

• Nếu các cơ sở đã nhận được bất kỳ thông báo nào từ nhà cung cấp phòng thí nghiệm, ALTSD hoặc DOH về các vấn đề thanh toán, chúng phải được giải quyết.

• QSO-20-37 nêu rõ rằng tất cả các phòng thí nghiệm được CLIA chứng nhận thực hiện hoặc phân tích bất kỳ xét nghiệm nào nhằm phát hiện SARS-CoV-2 hoặc để chẩn đoán một trường hợp có thể xảy ra với COVID-19 (ví dụ: phân tử, kháng nguyên, kháng thể) là bắt buộc để báo cáo, bất kể loại phòng thí nghiệm (loại chứng chỉ CLIA) thực hiện thử nghiệm. Tất cả các kết quả SARS-CoV-2 âm tính và dương tính phải được báo cáo bất kể phương pháp nào. Lưu ý rằng các cơ sở chăm sóc sức khỏe sử dụng thiết bị xét nghiệm Point of Care COVID-19 theo Giấy chứng nhận Miễn trừ CLIA, bao gồm nhà dưỡng lão, nhà thuốc hoặc các cơ sở khác sẽ phải báo cáo kết quả xét nghiệm theo quy định này.

• Tất cả các phòng thí nghiệm được CLIA chứng nhận thực hiện hoặc phân tích bất kỳ xét nghiệm nào nhằm phát hiện SARS-CoV-2 hoặc để chẩn đoán một trường hợp có thể xảy ra với COVID-19 phải báo cáo cho 1. Mạng lưới An toàn Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) C & ocirc; ng; hoặc 2. Nhắn tin điện tử HL7 tới DOH; hoặc 3. Báo cáo đơn giản

HÓA ĐƠN

• Các cơ sở phải cung cấp thông tin bảo hiểm chính xác cho tất cả nhân viên và cư dân nhận xét nghiệm COVID-19. Hướng dẫn thanh toán này được đăng trong cả hướng dẫn của viện dưỡng lão và hướng dẫn về cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ được đăng trên trang web hướng dẫn chăm sóc dài hạn của DOH.

• Nếu bạn không gửi thông tin bảo hiểm chính xác, cơ sở của bạn sẽ phải chịu trách nhiệm về chi phí xét nghiệm.

• Cơ sở vật chất được yêu cầu để hoàn thành và cập nhật thường xuyên hồ sơ của tất cả cư dân theo phương thức điện tử theo hướng dẫn của nhà cung cấp.

KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG Bảng tỷ lệ tích cực này được cập nhật hai tuần một lần trên trang web hướng dẫn chăm sóc dài hạn của DOH.

 Quận đỏĐiểm nóng / Bùng phátQuận vàngQuận xanh lục
KN95 hoặc Đã kiểm tra phù hợp Yêu cầu mặt nạ N95XXX 
Tấm chắn mặt hoặc Bảo vệ mắt trong khu dân cư, chung hoặc không gian chia sẻXXXX
Mặt nạ cấp y tế   X

ÁO CHOÀNG

Ai cần mặc áo choàng?

• Nhân viên chăm sóc trực tiếp nên mặc áo choàng khi cung cấp dịch vụ chăm sóc thường trú trực tiếp cụ thể cho nhiệm vụ và địa điểm. Áo choàng là cần thiết cho nhiều nhiệm vụ chăm sóc khác nhau bất kể tình trạng COVID hoặc quận hạt, việc sử dụng PPE tăng cường thêm có thể được yêu cầu khi chăm sóc bệnh nhân đã xác nhận hoặc nghi ngờ COVID, những người bị cách ly do phơi nhiễm hoặc tình trạng nhập viện mới hoặc trong các cơ sở đang trải qua đợt bùng phát .

• Áo choàng là vật dụng chỉ sử dụng một lần, áo choàng không bao giờ được treo để tái sử dụng hoặc sử dụng cho nhiều nhân viên. Áo choàng có thể dùng một lần hoặc áo choàng bằng vải được giặt và sử dụng lại.

Thực hiện các biện pháp kiểm soát hành chính và kỹ thuật như chăm sóc theo gói (một người chăm sóc vào phòng nội trú và hoàn thành tất cả các nhiệm vụ chăm sóc, thay vì nhiều người chăm sóc vào phòng) và hạn chế số người vào các khu vực chăm sóc nội trú.

Cân nhắc áo choàng cách ly có thể giặt được tái sử dụng. Chúng phải được dành riêng cho việc sử dụng của một cư dân, ngay lập tức được làm sạch và giặt giũ trước khi được sử dụng lại.

Các hoạt động và nhân viên giặt là có thể cần được tăng cường để tạo điều kiện cho khối lượng và chu trình giặt bổ sung. Hệ thống được thiết lập để:

• thường xuyên kiểm tra, bảo dưỡng (ví dụ: vá một lỗ nhỏ trên áo choàng, thay dây buộc bị thiếu)

• thay áo choàng có thể tái sử dụng khi cần thiết (ví dụ: khi chúng mỏng hoặc bị rách)

• cất giữ áo choàng đã giặt theo cách sao cho chúng vẫn sạch sẽ cho đến khi sử dụng.

Ưu tiên áo choàng dùng một lần cho các hoạt động sau:

• Trong các hoạt động chăm sóc, nơi dự kiến ​​có bắn và phun, thường bao gồm các quy trình tạo khí dung

• Trong các hoạt động chăm sóc bệnh nhân tiếp xúc nhiều sau đây tạo cơ hội truyền mầm bệnh cho bệnh nhân và nhân viên khác qua quần áo bẩn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như: Mặc quần áo, tắm / tắm rửa, chuyển, vệ sinh, thay khăn trải giường, thay quần sịp hoặc hỗ trợ đi vệ sinh, chăm sóc hoặc sử dụng thiết bị, chăm sóc vết thương

Nên mặc áo choàng ở các vị trí cách ly hoặc quan sát

• Tất cả COVID-19 PPE được khuyến nghị nên được đeo trong quá trình chăm sóc người dân đang được quan sát, bao gồm sử dụng mặt nạ phòng độc cấp N95 hoặc cao hơn (hoặc khẩu trang nếu không có mặt nạ phòng độc), bảo vệ mắt (ví dụ: kính bảo hộ hoặc tấm che mặt dùng một lần bao gồm mặt trước và hai bên của khuôn mặt), găng tay và áo choàng.

•  Áo choàng dành riêng cho cư dân và phải được thay đổi trước khi chuyển sang cư dân tiếp theo, không được phép sử dụng kéo dài (mặc một áo choàng cho nhiều lần gặp gỡ cư dân).

Áo choàng trong các cơ sở trải qua đợt bùng phát

• Do nguy cơ lây nhiễm không được phát hiện giữa các cư dân cao hơn, nên sử dụng phổ biến tất cả các PPE được khuyến nghị để chăm sóc cho tất cả cư dân trong đơn vị bị ảnh hưởng (hoặc toàn cơ sở tùy thuộc vào tình hình) được khuyến nghị khi ngay cả một trường hợp đơn lẻ giữa các cư dân hoặc HCP là mới được xác định trong cơ sở; điều này cũng có thể được xem xét khi có sự lây truyền bền vững trong cộng đồng.

•  Áo choàng dành riêng cho cư dân và phải được thay đổi trước khi chuyển sang cư dân tiếp theo, không được phép sử dụng kéo dài (mặc một áo choàng cho nhiều lần gặp gỡ cư dân). Có thể cần phải cẩn thận gói, sử dụng áo choàng có thể giặt được và giới hạn nhân viên trong đơn vị đến những người cần thiết để bảo tồn nguồn cung cấp.

• Nếu cơ sở đang gặp phải tình trạng thiếu áo choàng nghiêm trọng, việc sử dụng áo choàng nên được ưu tiên sử dụng trong khi chăm sóc những cư dân COVID đã được xác nhận, những người đang theo dõi hoặc cách ly, và trong các hoạt động liên quan đến tiếp xúc gần và kéo dài với bệnh nhân hoặc môi trường trực tiếp của họ (ví dụ: mặc quần áo, tắm / tắm rửa, chuyển, vệ sinh, thay khăn trải giường, thay quần sịp hoặc hỗ trợ đi vệ sinh, chăm sóc hoặc sử dụng thiết bị và chăm sóc vết thương).

Chỉ khi những cư dân dương tính với COVID được cố vấn ở một địa điểm:

Cho phép sử dụng kéo dài áo choàng cách ly.

Có thể cân nhắc việc mở rộng việc sử dụng áo choàng cách ly (dùng một lần hoặc tái sử dụng) sao cho cùng một áo choàng được mặc bởi cùng một HCP khi tiếp xúc với nhiều bệnh nhân ở cùng một địa điểm và được biết là bị nhiễm cùng một bệnh truyền nhiễm ( tức là, bệnh nhân COVID-19 cư trú trong một đoàn hệ cách ly). Tuy nhiên, điều này chỉ có thể được xem xét nếu không có thêm chẩn đoán đồng nhiễm lây truyền qua tiếp xúc (chẳng hạn như C. difficile) giữa các bệnh nhân. Nếu áo choàng bị bẩn rõ ràng, nó phải được loại bỏ và loại bỏ hoặc thay đổi.

• Không nên đeo bất cứ thứ gì bên dưới N95 hoặc KN95 vì điều này sẽ cản trở việc bịt kín, cần thiết để chúng hoạt động. Tuy nhiên, bạn có thể đeo mặt nạ phẫu thuật bên trên (phía trên) của N95 để giảm nhiễm bẩn cho bề mặt bên ngoài của N95.

• Các cơ sở phải chủ động xác định PPE thích hợp cho nhân viên của họ. Trong trường hợp cơ sở không thể mua PPE, các bước thích hợp phải được thực hiện để yêu cầu PPE thông qua Người quản lý khẩn cấp của hạt địa phương của họ.

• Việc sử dụng áo choàng phải theo khu vực và nhiệm vụ cụ thể phù hợp với hướng dẫn kiểm soát nhiễm trùng CDC để chăm sóc lâu dài https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/long-term-care.html

KẾ HOẠCH DỰ PHÒNG

• Các cơ sở phải có kế hoạch sẵn sàng ứng phó với thiên tai và kế hoạch bố trí nhân viên dự phòng trước khi bùng phát.

• Mỗi cơ sở phải chỉ định một Bác sĩ Phòng ngừa Nhiễm trùng.

• Những ngôi nhà đáng sống được CMS yêu cầu phải có chuyên gia ngăn ngừa nhiễm trùng được chỉ định

•  Bộ Y tế đã phát triển khóa đào tạo COVID-19 – có tiêu đề “Chứng chỉ Kiểm soát Nhanh COVID” dành riêng cho các cơ sở chăm sóc dài hạn. Trong vòng chín mươi (90) ngày kể từ khi khóa đào tạo điện tử này đi vào hoạt động, các cơ sở phải hoàn thành khóa đào tạo và duy trì chứng chỉ trong hồ sơ cơ sở cho người khảo sát.

• Các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ cũng phải chỉ định một bác sĩ ngăn ngừa nhiễm trùng. Bộ Y tế đã phát triển một khóa đào tạo COVID-19 – có tiêu đề “Chứng chỉ Kiểm soát Nhanh COVID” dành riêng cho các cơ sở chăm sóc dài hạn. Trong vòng chín mươi (90) ngày kể từ khi khóa đào tạo điện tử này đi vào hoạt động, các cơ sở phải hoàn thành khóa đào tạo và duy trì chứng chỉ trong hồ sơ cơ sở cho người khảo sát. Việc hoàn thành khóa học này sẽ cho phép các nhân viên ALF đã tham gia khóa đào tạo trở thành “người ngăn ngừa nhiễm trùng”.

NHÂN SỰ KHỦNG HOẢNG

• Các cơ sở phải tuân theo quy trình yêu cầu nhân sự xử lý khủng hoảng.

DỊCH VỤ VÀ PHÊ DUYỆT CỦA DÂN CƯ

• Cơ sở vật chất phải đáp ứng các cuộc hẹn khám bệnh thường trú bên ngoài cơ sở.

• Các cơ sở vật chất không thể từ chối dịch vụ chăm sóc cuối đời cho cư dân.

• Các cơ sở phải có tài liệu từ cơ quan chăm sóc tế bào mà cơ quan này đang tuân theo hướng dẫn xét nghiệm của Bộ Y tế. Nếu cơ sở không thể đạt được điều đó, họ cần cho phép nhân viên nhà tế bần vào cơ sở và thông báo cho DHI ngay lập tức rằng cơ quan này không thể cung cấp tài liệu thích hợp theo hướng dẫn ban hành ngày 20 tháng 11 năm 2020.